Uzroci i liječenje proširenih vena male zdjelice u žena

Proširene vene male karlice kod trudnice

Proširene vene male zdjelice kod žena karakteriziraju njihov porast promjera i vijugavost. Najčešće je ovo stanje povezano s disfunkcijom venskih ventila. Uprkos prilično visokoj prevalenciji, ova bolest se rijetko dijagnosticira.

To je zbog različitih simptoma od kojih je uvijek glavni bol. Tipičan je za ginekološke, neurološke, gastrointestinalne patologije. Ponekad se VVMT maskira kao bolest mišićno-koštanog sistema - posebno radikularni sindrom i artroza zglobova kuka.

Opis i razlozi

Proširene vene u zdjelici nisu uvijek vizualizirane, jer se često nalaze duboko ispod kože. To je jedan od razloga složenosti dijagnostike. S VVMT-om opada elastičnost i tonus vena, krv gori cirkulira i počinje stagnirati. Kao rezultat začepljenja i rastezanja vena stvara se prepreka za odljev krvi.

U središtu mehanizma VVMT-a je otkazivanje ventila vena jajnika, zbog čega krv teče natrag i dolazi do refluksa. To dovodi do povećanja intravenskog pritiska i zastoja krvi, kao i do stvaranja dodatnih krugova cirkulacije krvi - kolaterala.

Najvažniji pokretački faktor je displazija, nerazvijenost vezivnog tkiva koja pogađa oko trećine populacije. Displazija je urođena mana u kojoj se smanjuje nivo kolagena potreban za vaskularnu snagu.

U postmenopauzalnom periodu ozbiljnost varikoznih vena opada, što svjedoči u prilog teoriji hormonskog utjecaja na stanje vena.

Progesteron, ženski spolni hormon, koji se naziva i "hormon trudnoće", može značajno oslabiti tonus venskog sistema. S jedne strane, smanjuje tonus maternice, čime sprečava pobačaj, a s druge strane, slabi zidove krvnih žila i uzrokuje njihovo širenje. Situacija se pogoršava rastom maternice, koja sve više pritišće velike vene i provocira stvaranje obilaznih putova krvotoka, kolaterala. Zbog toga je VVMT vrlo čest tokom trudnoće.

Povećani faktori rizika za proširene vene uključuju:

  • previsoka ili, obrnuto, nedovoljna fizička aktivnost;
  • višeplodna trudnoća;
  • višestruki ili složeni porod;
  • ginekološke bolesti - endometrioza, miomi itd . ;
  • dugotrajna upotreba steroidnih hormona, uključujući kontraceptive.

Vrste i stupnjevi

Trudnica koja uzima lijekove za proširene vene karlice

Proširene vene u maloj karlici su dvije vrste. Prva vrsta naziva se proširene vene vulve i perineuma, druga je sindrom karlične venske zagušenosti. Obje se vrste mogu razvijati izolirano ili međusobno kombinirati, što se najčešće događa. Trudnice se uglavnom suočavaju s lezijama vulve, koje u više od 91% slučajeva prolaze same nakon porođaja.

BPVMT je također klasificiran prema porijeklu i lokaciji. Po porijeklu, proširene vene dijele se na primarne i sekundarne. Primarne varikozne vene razvijaju se zbog insuficijencije venskih zalistaka. Trudnoća postaje njegov okidač. Sekundarne proširene vene uzrokuju sistemske bolesti.

U smislu lokalizacije, VVMT je totalni, kada su zahvaćene sve vene male zdjelice, i djelomičan, koji selektivno utječe na jednu ili nekoliko vena. Ovisno o promjeru vena, razlikuju se 3 stepena ozbiljnosti:

  • 1 žlica. - do ½ cm;
  • 2 žlice. - 0, 6 - 1 cm;
  • 3 žlice. - više od 1 cm.

Simptomi

Simptomi proširenih vena uključuju:

  • bolno rastezanje i težina u donjem dijelu trbuha;
  • povećanje broja sekreta;
  • razni mokraćni poremećaji;
  • brzo debljanje već na početku gestacije.

Bolnost se, u pravilu, povećava nakon snošaja, hipotermije, dugog hodanja ili stajanja. Ako su zahvaćene površinske vene na genitalijama i na vrhu bedara, mogu se pojaviti vene i plavocrvena vaskularna mreža.

Znakovi proširenih vena često nalikuju cistitisu: oštro bolno mokrenje u malim obrocima.

Pred kraj trudnoće u genitalijama se mogu osjećati peckanje i otok. Ovaj simptom zahtijeva posebnu pažnju, jer je moguć razvoj upale ili puknuća vena, što može dovesti do jakog krvarenja.

Koja je opasnost od BPVMT

Proširene vene mogu izazvati nekoliko komplikacija opasnih po život. Prije svega, ovo je tromboflebitis ili tromboembolija - upala proširenih vena, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Ako krvni ugrušak - tromb - začepi posudu, dotok krvi u placentu će biti blokiran. Rezultat blokade bit će placentna insuficijencija i fetalna hipoksija.

Još jedna ozbiljna komplikacija je prijetnja pobačajem i preranim porođajem zbog loše cirkulacije.

Zbog proširenih vena, liječnici možda neće dopustiti prirodnim porođajima da minimaliziraju rizik od puknuća vena, što dovodi do unutarnjeg ili materničnog krvarenja.

Liječenje

Vježba za proširene vene karlice

U trudnica se terapija lijekovima ograničava na uzimanje flebotonika i antitrombotičkih lijekova. Uz jake bolove, dozvoljeno je koristiti lijekove iz skupine nesteroidnih protuupalnih sredstava (NSAID). Ako postoji opasnost od gladi djeteta kiseonikom, liječenje se provodi u bolnici uz upotrebu antihipoksantnih lijekova.

Počevši od četvrtog mjeseca, može se izvoditi flebosklerozirajuća operacija tokom koje se u zahvaćene vene injektira venoskleroza. Učinak postupka procjenjuje se nakon 7 dana, ako je potrebno, ponovite. Kompresijski odjevni predmeti moraju se nositi tokom cijele sedmice nakon operacije. Moguće je postići involuciju vena u jednoj sesiji, ali češće je potrebno provesti 3-4 postupka fleboskleroze.

Sindrom trajnog bola i veliki promjer proširenih vena veći od 1 cm indikacija je za operativni zahvat. Može se izvoditi samo u prva 2 tromjesečja trudnoće nježnim metodama laserske ili radiotalasne koagulacije. Ako je VVMT uzrokovan retrofleksijom maternice, vrši se plastična operacija na materničnim ligamentima.

Trudnice kojima je dijagnosticirana proširena vena male zdjelice liječnici savjetuju da se više kreću i rade vježbe kako bi spriječile stagnaciju krvi u zdjelici. Nošenje kompresijskog zavoja i dijete pomoći će usporiti napredovanje VVMT-a.

Jelovnik treba biti sastavljen na takav način da sadrži uglavnom biljnu hranu, kao i fermentirane mliječne proizvode i žitarice u dovoljnoj količini.

Dobar efekt daje kontrast sa porastom ili perinealni tuš. Tokom postupka, žena sjedi na posebnom sjedalu u obliku prstena, voda se dolje dovodi i usmjerava u perineum. Trajanje postupka je 3-5 minuta, a kurs uključuje 15 do 20 sesija.

Prevencija razvoja i napretka varikoznih vena svodi se uglavnom na optimizaciju fizičke aktivnosti i ishrane. Najvažnije je eliminirati dugotrajna statička i dinamička opterećenja, kao i prilagoditi prehranu, uvesti više voća i povrća u prehranu. U početnim fazama proširenih vena, terapija vježbanjem i vježbe disanja pomoći će nošenje kompresijske trikotaže.

06.11.2020